Trước viagra, chỉ có liệu pháp “nội tiêm”

Vào năm 1998, viên thuốc màu xanh kỳ diệu này đã xuất hiện trong các nhà thuốc tân dược. Kể từ đó, 37 triệu bệnh nhân trên khắp thế giới đã sử dụng “thần dược” này, chỉ riêng tại Pháp con số người dùng lên đến hàng triệu. Được phân phối khắp 120 nước trên thế giới đã đem lại lợi nhuận kếch sù cho hãng dược phẩm Pfizer là 1,93 tỉ euro chỉ trong năm 2010. GS. Pierre Costa, Trưởng khu niệu học của CHU ở Nimes (Pháp) cho biết, viagra đã được Hội Tình dục học và Sức khỏe tình dục của Pháp cho phép lưu hành trên thị trường và đã tạo ra một cuộc cách mạng thực sự.

Viagra được xem là “thần dược” trong điều trị rối loạn cương dương.

Trước viagra, để chữa trị chứng “yếu sinh lý” ở đàn ông chỉ có phương pháp “tự tiêm vào dương vật” mà thôi. Vả lại, chỉ có các chuyên gia mới có khả năng tư vấn và chỉ định liệu pháp này. Vì vậy, vấn đề điều trị cũng bị hạn chế nhiều.

Với viagra, vật cản này đã được dỡ bỏ. Hoạt chất sildenafil citrat là một chất giãn mạch, được dùng qua đường uống, tác dụng giãn mạch tập trung vào dương vật đã làm tăng lượng máu đến làm cho dương vật đạt được độ cương cứng cần thiết. Hiệu ứng đạt được sau khi uống khoảng 1 giờ và kéo dài trong khoảng 4-5 giờ. Dễ dàng trong sử dụng, thuốc được toàn thể bệnh nhân trên thế giới hoan nghênh và như vậy, cứ mỗi giây có 6 viên thuốc được bán ra.

Viagra là thuốc đầu tiên thuộc họ phosphodiesterase týp 5 (Ipde5) được cấp phép lưu hành trên thị trường của Pháp. Sau viagra còn có hai loại thuốc khác cũng được phép lưu hành là cialis của hãng dược Lilly và levitra của hãng Bayer. Các sản phẩm này khác nhau chủ yếu ở thời gian tác dụng và thời gian duy trì của chúng. Các loại thuốc này được sử dụng rộng rãi trên 10 năm nay và được người bệnh tôn sùng là “thần dược” vì tính hiệu quả của thuốc. Tuy nhiên, yếu tố cần thiết là lòng ham muốn tình dục. Nếu người dùng bị lãnh cảm thì thuốc cũng không có tác dụng gì. Tác dụng phụ thường gặp nhất của viagra là nhức đầu, chóng mặt và phừng mặt.

Bất lợi lớn nhất của thuốc là chống chỉ định đối với bệnh nhân bị suy tim hay là người đang dùng thuốc trợ tim có gốc nitrat hoặc đang dùng pooper để cải thiện tình trạng yếu sinh lý.

Mặt khác, các công trình nghiên cứu về rối loạn cương dương (RLCD) đã được thực hiện và đi đến một định nghĩa mới về vấn đề RLCD và nguyên nhân gây ra chứng này. Kết quả công trình nghiên cứu cho thấy, ở người trên 40 tuổi, RLCD phần lớn là do nguyên nhân thực thể, chủ yếu là mạch máu. Thực vậy, để dương vật cương cứng thì cần phải có sự giãn nở của các mạch máu dương vật, sự gia tăng đáng kể lượng máu đến và làm đầy các thể hang của dương vật.

Cơ chế làm cương dương nói trên dễ bị suy yếu do bệnh đái tháo đường, nghiện thuốc, nghiện rượu, tăng cholesterol máu và tăng huyết áp. Các bệnh trên đều là tác nhân chính gây ra nguy cơ về tim mạch. GS. Costa công nhận RLCD mới chỉ là phần nổi của tảng băng mà ta thấy được, phần chìm chính là những căn bệnh tim mạch tiềm ẩn. Các công trình nghiên cứu cho thấy, người bị RLCD thường có nguy cơ mắc bệnh tim mạch gấp 3 lần người bình thường.

Nguyên nhân thực thể khác của RLCD: các bệnh về thần kinh như bệnh Parkinson, bệnh xơ cứng từng mảnh, rối loạn nội tiết tố của tuyến giáp, suy thận mạn. Sau cùng, “sát thủ” gây ra RLCD là tác dụng phụ của một số thuốc sau đây: thuốc chống trầm cảm (ức chế sự tái hấp thu serotonin), thuốc an thần kinh, thuốc chống động kinh và thuốc hạ huyết áp.

Trước viagra, nhiều giả thuyết cho rằng liệt dương (hay bất lực) là một vấn đề do nguyên nhân tâm lý thì nay không phù hợp nữa. Cụm từ “liệt dương” không còn sử dụng nữa mà thay vào đó là “rối loạn cương dương”. RLCD được định nghĩa la không đủ khả năng kéo dài để đạt được hay duy trì độ cương cứng cần thiết cho giao hợp. GS. Costa cho biết, hãng dược Pfizer đã sử dụng các công cụ đánh giá khách quan khả năng tình dục nam để phát triển thành thang đồ đánh giá tính chất cương dương, gọi tắt là EHS. Thang đồ này đánh giá những người bị RLCD thành 4 mức độ: dương vật tăng thể tích nhưng không cương cứng; dương vật cương cứng nhưng không thể “xâm nhập” được; dương vật cương cứng và “xâm nhập” được ở mức độ trung bình; và dành cho những người mà độ cương cứng hoàn hảo.

Theo TS. Alain Giami, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Inserm, với định nghĩa mới này, RLCD tạm thời hay đến lúc thích hợp sẽ được đưa vào danh sách bệnh lý trong khi hiện tại RLCD vẫn được xem như ở giới hạn chức năng sinh lý bình thường. RLCD đã trở thành đối tượng của rất nhiều công trình nghiên cứu về dịch tễ, được các hãng thuốc bảo trợ. 

Năm 1990, theo thống kê có khoảng 5-10% nam giới mắc phải chứng RLCD này. Hiện nay, theo công trình nghiên cứu mới nhất của hãng Pfizer, khoảng 27% dân Pháp mắc phải rối loạn này.

  BS. Nguyễn Văn Thông